Антидотная терапия

Нейтрализовать или уменьшить действие яда в организме можно разными способами.
Замедления всасывания ядов из желудочно-кишечного тракта можно достичь с помощью неспецифических сорбентов, обвалакивающих и связывающих средств.
Активированный уголь — наиболее универсальный антидот, сорбирующий яды и препятствующий их всасыванию благодаря высокой поверхностной активности. Применяют в дозе 0,2— 0,5 г/кг, измельченным в виде водной взвеси.
Используют также белую глину (до 100 г на прием), взбитый яичный белок, белковую воду (3 яичных белка на 1 л воды), яичное молоко (4 сырых яйца, взбитых в 0,5 л молока), растительные слизи, желе. Белоксодержащие обволакивающие средства образуют нерастворимые альбуминаты с солями тяжелых металлов.
Вместе с тем обволакивающие средства, содержащие жиры, противопоказаны при отравлении фосфором, анилином и другими веществами, растворяющимися в жирах, так как могут облегчить их всасывание.
Нейтрализация ядов в желудочно-кишечном тракте возможна путем химического взаимодействия с ними.
Раствор перманганата калия используется как оксидант при отравлении опиатами.
Белый фосфор, удается нейтрализовать сульфатом меди (0,3—0,5 г на полстакана теплой воды), причем образуется нерастворимая фосфористая медь. Тиосульфат натрия нейтрализует токсичные соединения мышьяка, ртути, свинца путем образования неядовитых сульфитов, а токсичные цианиды превращает в менее ядовитые роданиды.
Нейтрализация парентеральных всосавшихся ядов возможна с помощью химических антидотов. Унитиол связывает так называемые тиоловые яды — препараты мышьяка, ртути, хрома, висмута и других металлов, блокирующие сульфгидрильные группы ферментов. Еще более эффективен тетацин-кальций (динатрийкальциевая соль эти-лендиаминтетраацетата).
Тиосульфат натрия образует нетоксичные сульфиты с растворимыми солями ртути, мышьяка, свинца, фосфора, фтора. Пеницилламин (купренил) образует растворимые комплексы с металлами, которые легко выводятся почками.
Амилнитрит, нитрит натрия (метгемоглобинобра-зователи) применяются при отравлении цианидами. Глюкоза также оказывает специфическое антидотное действие при отравлении цианидами.
Конкуренция с ядом за биохимический субстрат используется для лечения некоторых отравлений.
Метиленовый синий применяется при отравлении синильной кислотой, а также метгемоглобинобразователями (нитриты, анилин). Является акцептором водорода, частично устраняет блокаду тканевого дыхания, восстанавливает функцию дегидраз, способствует превращению метгемоглобина в гемо-глобин. Налорфин, конкурентный антагонист опиатов, устраняет угнетение дыхания, вызванное наркотическими анальгетиками. Важно заметить, что он не только не устраняет угнетения дыхательного центра при отравлениях барбитуратами, но даже способен его усилить.
Этиловый спирт служит антидотом при отравлении метиловым спиртом (метанолом), связывая каталазу и нарушая метаболизм метанола.
Холинолитики и реактиваторы холинэстеразы играют роль антидотов конкурентного действия при отравлениях холино-миметическими и антихолинэстеразными веществами. Напротив, холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы применяются при отравлениях холиномиметическими препаратами. Иммунологические антидоты. Используются противозмеиная сыворотка и антитоксические сыворотки против микробных токсинов.